ภาวะท่อน้ำดีอุดตันเป็นภาวะตับที่พบได้ยากแต่เป็นอันตรายถึงชีวิต ภาวะนี้ส่งผลต่อทารก เกิดขึ้นเมื่อท่อน้ำดี ซึ่งเป็นช่องทางลำเลียงน้ำดีจากตับไปยังลำไส้เล็ก ถูกปิดกั้นหรือไม่มีท่อน้ำดีอยู่ หากไม่มีการระบายน้ำดีอย่างเหมาะสม สารพิษจะสะสมในตับ นำไปสู่ความเสียหายของตับ เกิดแผลเป็น (ตับแข็ง) และในที่สุดตับวายหากไม่ได้รับการรักษา
ท่อน้ำดีตีบตันแต่กำเนิดเป็นภาวะที่รุนแรงและพบได้ไม่บ่อยในทารกแรกเกิด เกิดจากความผิดปกติของท่อน้ำดีทั้งภายในและภายนอกตับ ทำให้การไหลของน้ำดีจากตับไปสู่ลำไส้เล็กเกิดการอุดกั้น ส่งผลให้เกิดภาวะดีซ่านและตับถูกทำลายในที่สุด หากไม่ได้รับการวินิจฉัยและรักษาอย่างทันท่วงที อาจนำไปสู่ภาวะตับวายเรื้อรังและเสียชีวิตได้
โรคตับแข็งน้ำดีคืออะไร?
ในทารกที่แข็งแรง น้ำดีจะไหลจากตับผ่านท่อน้ำดีเข้าสู่ลำไส้เล็กเพื่อช่วยย่อยไขมัน ในกรณีภาวะท่อน้ำดีตีบตัน ทางเดินน้ำดีนี้จะแคบ อุดตัน หรือหายไปโดยสิ้นเชิง ส่งผลให้น้ำดีไม่สามารถไหลออกจากตับได้ ทำให้เกิดการอักเสบและความเสียหายต่อเซลล์ตับ
สัญญาณและอาการ
ภาวะท่อน้ำดีตีบตันมักปรากฏให้เห็นภายในไม่กี่สัปดาห์แรกหลังคลอด อาการทั่วไป ได้แก่:
อาการตัวเหลืองเรื้อรัง (ผิวหนังและตาเหลือง) เกิน 2 สัปดาห์
อุจจาระสีซีดหรือสีดินเหนียว
ปัสสาวะสีเข้ม
ตับหรือม้ามโต
การเพิ่มน้ำหนักไม่ดีหรือการเจริญเติบโตช้า
การตรวจพบตั้งแต่เนิ่นๆ เป็นสิ่งสำคัญ ยิ่งวินิจฉัยโรคได้เร็วเท่าไหร่ ผลลัพธ์ที่ดีสำหรับเด็กก็จะยิ่งดีเท่านั้น
สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง
สาเหตุที่แน่ชัดของภาวะท่อน้ำดีตีบตันยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด นักวิจัยเชื่อว่าอาจเกิดจากปัจจัยทางพันธุกรรม การตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกัน และอาจเกิดจากการติดเชื้อไวรัสระหว่างตั้งครรภ์ ภาวะนี้ไม่ใช่โรคทางพันธุกรรม และไม่ได้เกิดจากสิ่งที่มารดาทำหรือไม่ได้ทำในระหว่างตั้งครรภ์
การวินิจฉัย
แพทย์อาจสงสัยว่าทารกมีภาวะท่อน้ำดีตีบตัน หากทารกมีอาการตัวเหลืองเป็นเวลานาน การทดสอบที่ใช้ยืนยันการวินิจฉัยอาจรวมถึง:
การตรวจเลือดเพื่อประเมินการทำงานของตับ
อัลตราซาวนด์ช่องท้อง
การตรวจตับและทางเดินน้ำดีเพื่อตรวจสอบการไหลของน้ำดี
การตรวจชิ้นเนื้อตับ
การตรวจเอกซเรย์ทางเดินน้ำดีด้วยการผ่าตัด (การตรวจภาพที่ทำระหว่างการผ่าตัด)
ทางเลือกการรักษา
ภาวะท่อน้ำดีอุดตันไม่มีทางรักษาได้ แต่การผ่าตัดตั้งแต่เนิ่นๆ จะช่วยให้ผลลัพธ์ดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ การรักษาที่พบบ่อยที่สุดคือการผ่าตัดแบบ Kasaiซึ่งเป็นการผ่าตัดที่เชื่อมต่อตับกับลำไส้เล็กโดยตรงเพื่อให้น้ำดีระบายออกได้ การผ่าตัดนี้จะมีประสิทธิภาพมากที่สุดเมื่อทำก่อนทารกอายุ 8 สัปดาห์
อย่างไรก็ตาม ในหลายกรณี ขั้นตอน Kasai อาจไม่ใช่ทางออกในระยะยาว ในที่สุดเด็กอาจจำเป็นต้องได้รับการปลูกถ่ายตับ
การใช้ชีวิตกับภาวะท่อน้ำดีอุดตัน
หากได้รับการรักษาอย่างทันท่วงทีและการดูแลทางการแพทย์ที่เหมาะสม เด็กจำนวนมากที่มีภาวะท่อน้ำดีตีบตันจะสามารถใช้ชีวิตได้อย่างมีสุขภาพดีและกระฉับกระเฉง การติดตามผลอย่างสม่ำเสมอ โภชนาการที่เหมาะสม และการใช้ยาเพื่อเสริมสร้างการทำงานของตับ ถือเป็นส่วนสำคัญของการดูแลระยะยาว
โรคท่อน้ำดีตีบตันเป็นภาวะที่พบได้ยากแต่ร้ายแรงซึ่งจำเป็นต้องได้รับการรักษาพยาบาลทันที ผู้ปกครองควรตระหนักถึงสัญญาณเริ่มต้น โดยเฉพาะภาวะตัวเหลืองเรื้อรังในทารกแรกเกิด การวินิจฉัยและการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ สามารถสร้างความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญต่อการพยากรณ์โรคของเด็ก โดยเน้นย้ำถึงความสำคัญของการตรวจสุขภาพเด็กเป็นประจำ และการตระหนักถึงปัญหาสุขภาพของทารกที่แม้จะพบได้น้อยแต่ร้ายแรง
