ถ้าตัวเหลืองตาเหลืองเป็นโรคอะไร ? การทำความเข้าใจสาเหตุที่เป็นไปได้

การที่ผิวหนังและตาขาวเปลี่ยนเป็นสีเหลืองเป็นความเปลี่ยนแปลงที่สังเกตได้ชัดเจนและไม่ควรละเลย หลายคนอาจสงสัยว่า “ถ้าผิวและตาของฉันเปลี่ยนเป็นสีเหลือง มันจะเป็นโรคอะไรได้บ้าง?” ภาวะนี้มักเกี่ยวข้องกับภาวะตัวเหลือง ซึ่งเป็นสัญญาณบ่งบอกว่าระดับบิลิรูบินในร่างกายสูงขึ้น ภาวะตัวเหลืองเองไม่ใช่โรคเฉพาะเจาะจง แต่เป็นอาการที่อาจเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ

อาการตัวเหลือง ตาเหลืองเกิดจากการที่มีสารสีเหลืองที่เรียกว่า บิลิรูบิน สะสมในเลือดและเนื้อเยื่อมากกว่าปกติ ซึ่งบิลิรูบินเป็นสารที่เกิดจากการแตกตัวของเม็ดเลือดแดงและถูกส่งไปกำจัดที่ตับ

อาการนี้ไม่ใช่โรคในตัวเอง แต่เป็นสัญญาณเตือนของโรคหรือความผิดปกติในร่างกาย ตั้งแต่ภาวะชั่วคราวไปจนถึงโรคที่ส่งผลต่อตับ ถุงน้ำดี หรือเลือด การทำความเข้าใจสาเหตุที่เป็นไปได้จะช่วยให้ผู้คนตระหนักว่าเมื่อใดควรได้รับการตรวจจากแพทย์ โดยแบ่งออกเป็นกลุ่มโรคหลักๆ ได้ดังนี้:

ภาวะตัวเหลืองคืออะไร?
ภาวะตัวเหลืองเกิดขึ้นเมื่อบิลิรูบินสะสมในกระแสเลือดและเนื้อเยื่อ บิลิรูบินเป็นเม็ดสีเหลืองที่เกิดขึ้นเมื่อเม็ดเลือดแดงแตกตัวตามธรรมชาติ โดยปกติแล้ว ตับจะประมวลผลบิลิรูบินและช่วยกำจัดออกจากร่างกายผ่านทางน้ำดี

เมื่อการผลิตบิลิรูบินเพิ่มขึ้น ตับจะไม่สามารถประมวลผลได้อย่างเหมาะสม หรือน้ำดีไม่สามารถไหลเวียนได้ตามปกติ บิลิรูบินจึงอาจสะสมขึ้น ซึ่งอาจทำให้ผิวหนัง ดวงตา และบางครั้งเนื้อเยื่ออื่นๆ มีสีเหลือง

โดยปกติแล้ว ตาขาวมักเป็นจุดสังเกตที่ชัดเจน เพราะอาจเปลี่ยนเป็นสีเหลืองได้ แม้ว่าการเปลี่ยนแปลงของสีผิวจะสังเกตได้ยากกว่าก็ตาม

ถ้าผิวหนังและดวงตาเป็นสีเหลือง โรคอะไรบ้างที่อาจเป็นสาเหตุ?

มีสาเหตุหลายประการที่อาจทำให้เกิดภาวะดีซ่าน โดยทั่วไปสามารถแบ่งกลุ่มได้ตามตำแหน่งที่เกิดปัญหา: ก่อนที่บิลิรูบินจะไปถึงตับ ภายในตับเอง หรือหลังจากที่น้ำดีออกจากตับแล้ว

1. โรคตับ

ความผิดปกติของตับเป็นหนึ่งในสาเหตุสำคัญของภาวะดีซ่าน เมื่อเซลล์ตับเสียหายหรือความสามารถในการประมวลผลบิลิรูบินบกพร่อง บิลิรูบินอาจสะสมในเลือด

ตัวอย่างเช่น:

ไวรัสตับอักเสบ
โรคตับที่เกิดจากแอลกอฮอล์
โรคไขมันพอกตับที่มีการอักเสบหรือความเสียหายของตับอย่างรุนแรง
การบาดเจ็บของตับจากยาหรือสารพิษ
โรคตับที่เกิดจากภูมิคุ้มกันบกพร่อง
โรคตับแข็ง

โรคตับบางชนิดอาจทำให้เกิดอาการอ่อนเพลีย เบื่ออาหาร คลื่นไส้ ปวดท้อง ปัสสาวะสีเข้ม หรืออุจจาระสีซีด อย่างไรก็ตาม อาการอาจแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล

2. นิ่วในถุงน้ำดีและการอุดตันของท่อน้ำดี

บิลิรูบินถูกลำเลียงผ่านทางน้ำดี หากนิ่วในถุงน้ำดีหรือสิ่งกีดขวางอื่น ๆ ปิดกั้นท่อน้ำดี น้ำดีอาจไหลจากตับไปยังลำไส้ไม่ปกติ

ซึ่งอาจส่งผลให้เกิดอาการตัวเหลืองและอาจมีอาการร่วมด้วย:

ปัสสาวะสีเข้ม
อุจจาระสีซีดหรือสีดินเหนียว
ปวดท้อง โดยเฉพาะบริเวณช่องท้องด้านขวาบน
คลื่นไส้หรืออาเจียน
คัน

บางครั้งการอุดตันของท่อน้ำดีจำเป็นต้องได้รับการตรวจจากแพทย์โดยเร็ว เนื่องจากอาจเกิดการติดเชื้อหรือภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ได้

3. ภาวะเม็ดเลือดแดงแตกและโรคเลือด

ภาวะตัวเหลืองไม่ได้เกิดจากตับเสมอไป

หากเม็ดเลือดแดงถูกทำลายเร็วกว่าปกติ ร่างกายอาจผลิตบิลิรูบินได้เร็วกว่าที่ตับจะประมวลผลได้ กระบวนการนี้เรียกว่าภาวะเม็ดเลือดแดงแตก

โรคเลือดบางชนิด ปฏิกิริยาภูมิคุ้มกัน โรคทางพันธุกรรม และยาบางชนิด สามารถทำให้เม็ดเลือดแดงถูกทำลายมากขึ้น

ในสถานการณ์เหล่านี้ บุคคลอาจมีภาวะตัวเหลืองโดยที่ไม่มีปัญหาเกี่ยวกับตับโดยตรง

4. กลุ่มอาการกิลเบิร์ต

กลุ่มอาการกิลเบิร์ตเป็นโรคทางพันธุกรรมที่ค่อนข้างพบได้บ่อย ซึ่งตับประมวลผลบิลิรูบินได้ไม่เต็มประสิทธิภาพ

ผู้ที่มีกลุ่มอาการกิลเบิร์ตอาจมีอาการตาหรือผิวหนังเหลืองเล็กน้อยเป็นครั้งคราว โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วง:

อดอาหาร
ขาดน้ำ
ความเครียด
เจ็บป่วย
นอนหลับไม่เพียงพอ
ออกกำลังกายอย่างหนัก

โดยทั่วไปถือว่าเป็นภาวะที่ไม่ร้ายแรง แต่การวินิจฉัยภาวะตัวเหลืองใหม่ควรได้รับการประเมินมากกว่าที่จะสรุปว่าเป็นกลุ่มอาการกิลเบิร์ตโดยอัตโนมัติ

5. ภาวะผิดปกติของตับอ่อนหรือช่องท้องอื่นๆ

เนื่องจากท่อน้ำดีผ่านใกล้กับตับอ่อนและโครงสร้างอื่นๆ ในช่องท้อง ภาวะที่ส่งผลกระทบต่อบริเวณนี้บางครั้งอาจรบกวนการไหลของน้ำดีได้

ตัวอย่างเช่น การอักเสบหรือก้อนเนื้อใกล้กับท่อน้ำดีอาจทำให้เกิดภาวะดีซ่านจากการอุดตันได้ ดังนั้น ภาวะดีซ่านที่เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องหรือไม่ทราบสาเหตุจึงควรได้รับการตรวจวินิจฉัยจากแพทย์เพื่อหาสาเหตุที่แท้จริง

อาการที่อาจเกิดขึ้นร่วมกับภาวะดีซ่าน

ผิวหนังและดวงตาเหลืองเป็นสัญญาณที่สังเกตได้ชัดเจนที่สุด แต่ยังมีอาการอื่นๆ ที่สามารถให้เบาะแสที่เป็นประโยชน์ได้

อาการที่อาจเกิดขึ้นร่วมด้วย ได้แก่:

ปัสสาวะสีเหลืองเข้มหรือสีน้ำตาล
อุจจาระสีซีดหรือสีเทา
อ่อนเพลียทั่วไป
เบื่ออาหาร
คลื่นไส้หรืออาเจียน
ปวดท้อง
มีไข้
คันผิวหนัง
น้ำหนักลดโดยไม่ทราบสาเหตุ
ท้องหรือขาบวม

ไม่ใช่ทุกคนที่เป็นดีซ่านจะมีอาการเหล่านี้ทั้งหมด

ทำไมปัสสาวะจึงมีสีเข้มขึ้น?

เมื่อระดับบิลิรูบินสูงขึ้น บิลิรูบินบางรูปแบบจะถูกขับออกทางไต ส่งผลให้ปัสสาวะอาจมีสีเข้มผิดปกติ

ปัสสาวะสีเข้มร่วมกับตาหรือผิวหนังเหลือง อาจเป็นสัญญาณสำคัญที่บ่งชี้ว่าระดับบิลิรูบินสูงขึ้น และควรได้รับการตรวจจากผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพ

อย่างไรก็ตาม สีของปัสสาวะอาจเปลี่ยนแปลงได้เนื่องจากภาวะขาดน้ำ อาหาร อาหารเสริม หรือยา ดังนั้น สีของปัสสาวะเพียงอย่างเดียวจึงไม่สามารถบ่งชี้ได้ทั้งหมด
.ไม่สามารถระบุสาเหตุได้

แพทย์หาสาเหตุของภาวะตัวเหลืองตาเหลือง (ดีซ่าน) ได้อย่างไร?

แพทย์อาจเริ่มต้นด้วยการสอบถามเกี่ยวกับอาการ ยาที่รับประทาน การดื่มแอลกอฮอล์ ประวัติการเจ็บป่วยในอดีต ประวัติครอบครัว รวมถึงการติดเชื้อหรือการเดินทางในช่วงที่ผ่านมา

การตรวจเลือดอาจรวมถึงการวัดค่าต่างๆ ดังนี้:

ระดับบิลิรูบินรวม (Total bilirubin)
ระดับบิลิรูบินชนิด Direct และ Indirect
เอนไซม์ตับ เช่น ALT และ AST
อัลคาไลน์ฟอสฟาเตส (Alkaline phosphatase)
การตรวจการทำงานของตับอื่นๆ
การตรวจนับเม็ดเลือดอย่างละเอียด (CBC) และการตรวจที่เกี่ยวข้องกับการแตกตัวของเม็ดเลือดแดง (หากจำเป็น)

ขึ้นอยู่กับผลการตรวจเบื้องต้น แพทย์อาจพิจารณาให้มีการตรวจด้วยภาพถ่ายทางการแพทย์ เช่น อัลตราซาวด์ช่องท้อง การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT scan) หรือการตรวจภาพถ่ายท่อน้ำดีด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRI)

การเลือกวิธีตรวจที่เฉพาะเจาะจงจะขึ้นอยู่กับสาเหตุที่แพทย์สงสัย

เมื่อใดควรไปพบแพทย์หากมีอาการผิวหรือตาเหลือง?

โดยทั่วไปแล้ว อาการตัวเหลืองตาเหลืองที่เกิดขึ้นใหม่หรือหาสาเหตุไม่ได้ควรได้รับการตรวจวินิจฉัยโดยแพทย์ โดยเฉพาะในผู้ใหญ่ ไม่ควรเพียงแค่รอให้อาการเหลืองหายไปเองโดยไม่ทราบสาเหตุที่แน่ชัด

ควรไปพบแพทย์ทันทีหากมีอาการตัวเหลืองตาเหลืองร่วมกับอาการอื่นๆ เช่น:

ปวดท้องรุนแรง
มีไข้สูงหรือหนาวสั่น
สับสนมึนงงหรือซึมลงอย่างมาก
อาเจียนซ้ำๆ
อ่อนเพลียอย่างรุนแรง
มีเลือดออก
อาการทรุดลงอย่างรวดเร็ว
อุจจาระสีซีดมากร่วมกับปัสสาวะสีเข้มและมีอาการทางช่องท้องที่รุนแรง

อาการเหล่านี้อาจบ่งชี้ถึงภาวะที่จำเป็นต้องได้รับการรักษาอย่างเร่งด่วน

อาการตาเหลืองหมายถึงภาวะดีซ่านเสมอไปหรือไม่?

ไม่เสมอไป

ตาขาวอาจดูเป็นสีเหลืองได้จากสาเหตุอื่นที่ไม่ใช่ระดับบิลิรูบินสูง ตัวอย่างเช่น การสะสมของสารสีเหลืองเฉพาะจุดหรือการเปลี่ยนแปลงที่ผิวของดวงตาอาจเกิดจากสาเหตุอื่นได้

แสงสว่างอาจส่งผลต่อลักษณะที่มองเห็นของผิวหนังและดวงตาได้เช่นกัน อย่างไรก็ตาม ไม่ควรละเลยอาการตาขาวเหลืองที่เกิดขึ้นจริง โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีอาการอื่นร่วมด้วย เช่น ผิวเหลือง ปัสสาวะสีเข้ม อุจจาระสีซีด หรืออาการอื่นๆ

ควรทำอย่างไรหากสังเกตพบอาการผิวและตาเหลือง?

ขั้นตอนที่สำคัญที่สุดคือการหาสาเหตุที่แท้จริงของโรค แทนที่จะมุ่งเน้นไปที่การรักษาอาการตัวเหลืองเพียงอย่างเดียว

หลีกเลี่ยงการรับประทานยาหรือผลิตภัณฑ์สมุนไพรที่มีจุดประสงค์เพื่อ “ล้างพิษตับ” โดยปราศจากคำแนะนำจากผู้เชี่ยวชาญ เนื่องจากยาและอาหารเสริมบางชนิดอาจส่งผลให้เกิดความเสียหายต่อตับได้

ในระหว่างที่ยังไม่ทราบสาเหตุ ควรดูแลร่างกายให้ได้รับน้ำอย่างเพียงพอ หลีกเลี่ยงการดื่มแอลกอฮอล์ในปริมาณมาก และปรึกษาแพทย์หรือบุคลากรทางการแพทย์เกี่ยวกับยาและอาหารเสริมทั้งหมดที่กำลังรับประทานอยู่ สรุป

ผิวหนังและดวงตาสีเหลืองมักเกี่ยวข้องกับภาวะดีซ่าน แต่ดีซ่านเป็นเพียงอาการหนึ่ง ไม่ใช่โรคเดียว สาเหตุที่เป็นไปได้ ได้แก่ โรคตับ ตับอักเสบ นิ่วในถุงน้ำดีหรือการอุดตันของท่อน้ำดี การทำลายเม็ดเลือดแดงเพิ่มขึ้น กลุ่มอาการกิลเบิร์ต และภาวะอื่นๆ ที่ส่งผลต่อตับและระบบทางเดินน้ำดี

เนื่องจากอาการที่มองเห็นได้เหมือนกันอาจมีสาเหตุที่แตกต่างกันมาก การมองเห็นเพียงอย่างเดียวจึงไม่สามารถระบุการวินิจฉัยได้ หากเกิดภาวะตัวเหลืองขึ้นอย่างไม่คาดคิดหรือเป็นอยู่นาน การตรวจร่างกายและการตรวจเลือดที่เหมาะสมจะช่วยระบุสิ่งที่เกิดขึ้นได้

การตรวจพบภาวะดีซ่านตั้งแต่เนิ่นๆ เป็นสิ่งสำคัญ เพราะบางสาเหตุไม่รุนแรงและต้องการการรักษาเพียงเล็กน้อย ในขณะที่บางสาเหตุอาจต้องการการรักษาอย่างทันท่วงที หากมีอาการตาหรือผิวหนังเหลืองร่วมกับอาการปวดท้องอย่างรุนแรง มีไข้ สับสน อาเจียน หรืออาการแย่ลงอย่างรวดเร็ว ควรไปพบแพทย์โดยเร็ว